Streptococcus du groupe viridans

Infections principales

Généralement des germes peu virulents qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.

Infections invasives

Endocardite sur des valves anormales.
- Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique et/ou manipulation dentaires.
Bactériémies

Infections intra-abdominales

Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
Abcès hépatique

Infections pulmonaires

Empyème
Pneumonie
Abcès pulmonaire

Infections du système nerveux central

Abcès cérébral

Principales espèces

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

Groupe Anginosus (anciennement "milleri")

Odeur de caramel en culture!

S. anginosus
S. intermedius
S. constellatus

Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)

S. gallolyticus
S. infantarius

Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémies

D’emblée ETO-ETT
- R/O néo côlon (particulièrement S. gallolyticus subsp gallolyticus) et/ou cirrhose

Groupe Mitis

S. pneumoniae
S. mitis
S. oralis

Groupe Mutans

S. mutans

Groupe Salivarius

S. salivarius
S. vestibularis

Groupe Sanguinis

S. sanguinis
S. gordonii

Épidémiologie

Colonisants opportunistes
Vivent classiquement dans la sphère ORL (bouche).
Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

Mécanisme de résistance

S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Traitements généralement efficaces :

L'association d'une pénicilline avec un aminoside est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse.

Se référer aux guides pratiques.

Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
- Amoxicilline/clavulanate
- Pipéracilline/tazobactam
- Céphalosporines
- Carbapenem
Vancomycine
Aminosides en synergie