La gentamicine et la tobramycine
De Microguide.ca
Autres actions
Spectre
- Excellente couverture des gram négatifs
- Couverture du Pseudomonas
- La tobramycine est meilleure pour le pseudomonas
- Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs
- Pour E. faecium c'est seulement la gentamycine qui est approuvé
- Aucune couverture des anaérobes
Indications principales
Traitement des infections urinaires empiriques
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin)
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas)
Synergie pour le traitement de l'endocardite
Pharmacocinétique et biodisponibilité
- Il est bactéricide
- Pénètre très mal les tissus sauf
- Les urines et dans le sang.
Perles cliniques
- Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité
- Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé :
- Fonction rénale: créatinine sérique 2 à 3 fois par semaine.
- Fonction auditive/vestibulaire: surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours
Posologie
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée.
Se référer au site du CHU de québec.
Effets indésirables et suivi clinique particulier
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité et vestibulaire> 10%
- Neurotoxicité >10%
- Induit un blocage neuromusculaire
- Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)
- Rash 1-10%