Streptococcus viridans
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Infections principales et espèces :
Espèces:
Plusieurs sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces:
Groupe Mitis
- S. pneumoniae
- S. mitis
- S. oralis
Groupe Salivarius
- S. salivarius
Groupe Outans
- S. mutans
Groupe Anginosus (anciennement "milleri")
- S. anginosus
- S. intermedius
Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)
- S. gallolyticus
- S. infantarius
Infections principales :
Généralement des germes peu virulents.
- Cause classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales
- Classique RO Néo GI si EI 2e à ces Strep. (S.gallolyticus, anciennement bovis).
- Ou histoire de manipulation urologique récemment.
- Empyème
- Abcès cerveau, foie
- Neutropénie fébrile
Groupe Streptococcus anginosus
- Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral…)
- Odeur de caramel en culture!
Groupe Streptococcus bovis
- Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie
- D’emblée ETO-ETT
- RO Néo GI (particulièrement S. gallolyticus subsp. gallolyticus) et/ou cirrhose
Épidémiologie :
- Colonisant opportuniste
- Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
- Vit classiquement dans la sphère ORL.
Mécanisme résistance :
→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).
Les guides de pratique donnent des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.
Traitements généralement efficace :
Se référer tableau Dr paradis :
- Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
- Amoxicilline-Ac. clavulanique
- Pipéracilline/tazobactam
- Carbapenem
- Quinolones
- Activités plus limité ?
- Céphalosporine
- Partiellement par les macrolides
- Vancomycine
- Daptomycine
- Tigécycline