Entérocoques faecium/faecalis

En une phrase : Cause principalement des infections abdominales, urinaire et l'endocardite infectieuse.

Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries

Caractéristique au laboratoire :

Cocci Gram positif en chaine. Classiquement diplococci.

Aérobie ou anaérobe

Enzyme pertinente (Coagulase, hémoylse etc)

Infections principales :

Infections abdominales, urinaire et l'endocardite infectieuse.

Infections  :

• Infections urinaire, surtout après une intervention urologique
• Endocardite
• Bactériémie
• Infections intra abdo (cholangite, abcès etc)
• Endométrite et infections post-partum

Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.

Épidémiologie:

Colonisant opportuniste

• Flore gastro-intestinale
• Fréquemment retrouvé dans l’environnement (sols, eau, animaux)

Taux de résistance à Québec :

https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

Méthodes de résistances :

Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.

Traitements généralement efficace :

ATTENTION

E faecium : Généralement R AUX PNC et à la vancomycine rarement.

E faecalis : Généralement S AUX PNC, plus fréquemment R à la gentamycine (perte de la synergie)

Le truc : feacaliS → S PNC

feacium →R PNC

Les céphalosporines ne les couvrent pas.

E faecalis :

Se référer tableau Dr Paradis

• Ampiciline = meilleur anti-entérocoque
• Les PNCs le couvrent très bien
  • pas couvert par l’oxaciline ni la cloxaciline
• Imipenem
  • Merropenem partiellement
  • Les autres carbapenem ne le couvrent pas
• Vancomycine

E faecium:

Se référer tableau Dr Paradis

• Pratiquement toujours R aux PNCs
• Vancomycine (traitement de choix)
• Synergie avec la gentamicine
• Partiellement couvert par les tétracyclines