Streptococcus viridans

Infections principales

Généralement des germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.

Infections invasives

• Endocardites infectieuses sur des valves anormales.
  • Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique.
• Bactériémies
• Abcès hépatiques

Infections pulmonaires

• Empyème
• Pneumonie
• Abcès pulmonaires

Infections système nerveux central

• Abcès cerveau

Principales espèces

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

Groupe Mitis

• S. pneumoniae
• S. mitis
• S. oralis

Groupe Salivarius (Odeur de caramel en culture)

• S. salivarius

Groupe Mutans

• S. mutans

Groupe Anginosus (anciennement "milleri")

Odeur de caramel en culture!

• S. anginosus
• S. intermedius

Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)

• S. gallolyticus
• S. infantarius

Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie

• • D’emblée ETO-ETT
  • RO Néo GI et/ou cirrhose

Épidémiologie

• Colonisant opportuniste
• Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
• Vit classiquement dans la sphère ORL.

Mécanisme de résistance

→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Les guides de pratique donnent des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.

Traitements généralement efficace :

Se référer tableau Dr paradis :

• Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
• Amoxicilline-Ac. clavulanique
• Pipéracilline/tazobactam
• Carbapenem
• Quinolones
  • Activités plus limité ?
• Céphalosporine
• Partiellement par les macrolides
• Vancomycine
• Daptomycine
• Tigécycline