Entérocoques faecium/faecalis

Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.

Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)

Infections principales

Infections urinaires

• Surtout après une intervention urologique

Infections endovasculaires

• Endocardite
• Bactériémie

Infections intra-abdominales

• Cholangite
• Abcès

Infections gynécologiques

• Endométrite
• Infections post-partum

Épidémiologie

Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.

Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux)

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanisme de résistances

Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.

Se méfier de l'ERV (Entérocoque résistant à la vancomycine)

Traitements généralement efficaces

Les céphalosporines ne les couvrent pas.

Entérocoque faecalis

Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).

Ampicilline est le meilleure anti-entérocoque

Pénicillines

• L'ampiciline
• Pénicilline G
• Amoxicilline

Carbapénèmes

• Imipénem-cilastatin
• Meropénem partiellement
• Non couvert par l'ertapénem

Glycopeptides

• Vancomycine
• Daptomycine

Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.

Entérocoque faecium

Pratiquement toujours résistant aux pénicillines.

Résistant aux carbapénèmes.

Le traitement de choix est la vancomycine.

Le linézolide peut être utilisé.

Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.