Entérocoques faecium/faecalis
Autres actions
Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)
Infections principales
Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.
Infections urinaires
- Surtout après une intervention urologique
Infections endovasculaires
- Endocardite
- Bactériémie
Infections intra-abdominales
- Cholangite
- Abcès
Infections gynécologiques
- Endométrite
- Infections post-partum
Épidémiologie
Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.
Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux).
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanismes de résistances
Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.
Se méfier de l'ERV (Entérocoque résistant à la vancomycine).
Traitements généralement efficaces
Les céphalosporines ne les couvrent pas.
Entérocoque faecalis
Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).
Ampicilline est la meilleure option anti-entérocoque.
Pénicillines
- L'ampicilline
- Pénicilline G
- Amoxicilline
Carbapénèmes
- Imipénem-cilastatin
- Méropénem partiellement
- Non couvert par l'ertapénem
Glycopeptides
- Vancomycine
Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.
Entérocoque faecium
Pratiquement toujours résistant à l'ampicilline.
Résistant aux carbapénèmes.
Le traitement de choix est la vancomycine.
Le linézolide peut être utilisé.
Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.
Entérocoque résistant à la vancomycine
La linézolide ou la daptomycine sont généralement de bonnes options.