Listeria monocytogenes

Infections principales

Provoque des infections invasives surtout chez les personnes immunosupprimées et les nouveaux-nés.

Infections gastro-intestinales

• Gastroentérite liée à l'ingestion d'aliments contaminés.
• Cholécystite
• Péritonite

Infection du système nerveux central (SNC)

• Méningoencéphalite
• Cérébrite
• Rhombencéphalite (atteinte du tronc cérébral = classique)

Femmes enceintes

• Manifestation : Souvent une gastroentérite fébrile ou une bactériémie, symptômes souvent bénins mais potentiellement graves pour le fœtus (avortement, travail prématuré, septicémie néonatale).

Infections endovasculaires

• Bactériémie
• Endocardite
• Anévrismes mycotiques

Infection cutanées

Épidémiologie

Organisme tolérant à des températures relativement froides (même à 4°C). Une réfrigération optimale diminue les risques, mais ne les élimine pas.

Contamine les aliments

• Produits laitiers non pasteurisés (lait cru, fromages à pâte molle type brie, feta).
• Charcuteries et viandes prêtes-à-manger (pâtés, rillettes, viandes froides).
• Poissons fumés (saumon fumé).
• Produits transformés et mal réfrigérés (sandwichs préparés, salades emballées).
• Légumes crus contaminés (germinations, crudités mal lavées).

Réservoir environnemental

• Se retrouve dans le sol, l’eau, la végétation et les eaux usées.

Transmission interhumaine

• Rare, mais possible materno-fœtale (transplacentaire ou au moment de l’accouchement).

Personnes à risque

• Femmes enceintes, personnes âgées, immunosupprimés,

Traitements généralement efficaces

L'ampicilline est le traitement de choix.

Les céphalosporines ne couvrent pas.

Ajouter l'ampicilline pour couvrir Listeria en cas de suspicion de méningite chez :

• une personne de plus de 50 ans
• un patient immunosupprimé
• un nouveau-né

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), le méropénem et le linézolide sont efficaces.

N.B. La vancomycine ne couvre pas le Listeria.

La gentamicine agit en synergie avec l'ampicilline pour les infections graves (à envisager pour les méningites ou bactériémies).