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« Ceftazidime » : différence entre les versions

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Création de la fiche Ceftazidime (brouillon rédigé par Claude, à relire)
 
Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)
 
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[[Fichier:Spectre - Ceftazidime.jpg|centré|sans_cadre|750x750px]]
=== <big>Spectre</big> ===
=== <big>Spectre</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Ligne 4 : Ligne 6 :


'''Couverture NON fiable des gram positifs (''[[Staphylococcus aureus]]'', streptocoques)'''
'''Couverture NON fiable des gram positifs (''[[Staphylococcus aureus]]'', streptocoques)'''
'''Aucune couverture des ''[[Entérocoques faecium/faecalis|Entérocoques]]'' ni des anaérobes'''
</div>
</div>


* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (''[[Escherichia coli|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis|Proteus]]'')
* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles  
* ''[[Hémophilus influenzae|H. influenzae]]'', ''[[Neisseria méningitidis|N. meningitidis]]''
* ''Burkholderia pseudomallei'' (mélioïdose) et souvent ''B. cepacia complex''
* Ne couvre pas les BGN producteurs de BLSE
* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
* ''[[Sténotrophomonas maltophilia|Stenotrophomonas]]'' : activité variable, ne pas utiliser


=== <big>Indications principales</big> ===
=== <big>Indications principales</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Surtout en traitement ciblé : infection à ''Pseudomonas'' documentée sensible.'''
'''Surtout en traitement ciblé : infection à ''Pseudomonas'' documentée sensible.'''
En empirique, le [[Pipéracilline-tazobactam|pipéracilline-tazobactam]] ou le céfépime sont souvent préférés, car ils couvrent aussi les gram positifs.
</div>
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* Bactériémie
* Bactériémie
* Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)
* Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)
'''<big>Infections urinaires</big>'''
* Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les [[Les aminosides|aminosides]] sont contres indiqués


'''<big>Infections ORL</big>'''
'''<big>Infections ORL</big>'''
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* Méningite à ''Pseudomonas'' ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la [[La vancomycine|vancomycine]] en empirique)
* Méningite à ''Pseudomonas'' ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la [[La vancomycine|vancomycine]] en empirique)
'''<big>Neutropénie fébrile</big>'''
* Option possible, mais faible couverture des gram positifs (streptocoques viridans) : le céfépime ou le pipéracilline-tazobactam sont généralement préférés


'''<big>Infection autres</big>'''
'''<big>Infection autres</big>'''
Ligne 50 : Ligne 44 :
</div>
</div>


* IV seulement (pas de forme orale)
* IV seulement
* Bonne pénétration des tissus
* Bonne pénétration des tissus
* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''
* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''
=== <big>Perles cliniques</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.'''
</div>
* Ne pas utiliser seule si un ''[[Staphylococcus aureus|S. aureus]]'' ou un streptocoque est possible (ex. cellulite, pneumonie acquise en communauté)
* Antibiotique temps-dépendant : possibilité de faire des perfusions prolongées chez les patients en choc septique
* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]
* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.


=== <big>Posologie</big> ===
=== <big>Posologie</big> ===
Dose standard : 1 à 2 g IV q8h
Dose standard : 2 g IV q8h


Infection à ''Pseudomonas'', infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h
Infection à ''Pseudomonas'', infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h
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</div>
</div>


* Diarrhée, risque de ''[[Clostridioides difficile|C. difficile]]''
* Diarrhée
* Rash, réactions d'hypersensibilité
* Rash, réactions d'hypersensibilité
* Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
* Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
Ligne 83 : Ligne 67 :


Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : '''FSC et créatinine'''.
Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : '''FSC et créatinine'''.
=== <big>Relais ''per os''</big> ===
Il n'existe pas de ceftazidime orale.
Si ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'' sensible : la [[Ciprofloxacine|ciprofloxacine]] ou la [[Lévofloxacine|lévofloxacine]] sont les seules options orales anti-''Pseudomonas''.
À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique et l'antibiogramme.

Dernière version du 27 octobre 2026 à 14:57

Spectre

Couvre le Pseudomonas

Couverture NON fiable des gram positifs (Staphylococcus aureus, streptocoques)

Indications principales

Surtout en traitement ciblé : infection à Pseudomonas documentée sensible.

Infections à Pseudomonas documentées sensibles

  • Pneumonie nosocomiale ou sous ventilateur (souvent en association selon le contexte)
  • Pyélonéphrite, infection urinaire compliquée
  • Bactériémie
  • Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

Infections urinaires

  • Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les aminosides sont contres indiqués

Infections ORL

  • Otite externe maligne

Infections système nerveux central

  • Méningite à Pseudomonas ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la vancomycine en empirique)

Infection autres

  • Mélioïdose (Burkholderia pseudomallei)

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Pénètre le SNC lorsque les méninges sont inflammées (dose méningée)

  • IV seulement
  • Bonne pénétration des tissus
  • Élimination rénale, sous forme inchangée : s'ajuste selon la fonction rénale

Posologie

Dose standard : 2 g IV q8h

Infection à Pseudomonas, infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h

Doit être ajustée en insuffisance rénale : se référer au calculateur de dose.

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions), surtout en insuffisance rénale si la dose n'est pas ajustée.

  • Diarrhée
  • Rash, réactions d'hypersensibilité
  • Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
  • Élévation des transaminases
  • Les autres effets secondaires sont ceux des céphalosporines

Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : FSC et créatinine.

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