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<small>CR: résistant à la cloxacilline</small>
<small>CR: résistant à la cloxacilline</small>
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** ''Ehrlichia''
** ''Ehrlichia''
** ''Anaplasma''
** ''Anaplasma''
* Bonne couverture des zoonoses
** ''Coxiella burnetii''
** ''Yersinia pestis''
** ''Chlamydia psittaci''
** ''[[Bacillus anthracis]]''
** ''Leptospira''
** ''[[Pasteurella multocida]]''
* Ne couvre PAS : ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'', la plupart des entérobactéries, les anaérobes de façon fiable
* Ne couvre PAS : ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'', la plupart des entérobactéries, les anaérobes de façon fiable


=== <big>Indications principales</big> ===
=== <big>Indications principales</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Molécule de choix pour les rickettsioses, l'anaplasmose et l'ehrlichiose, et un premier choix pour la maladie de Lyme et la chlamydia.'''
'''Généralement notre couverture atypiques pour le traitement d'une pneumonie.'''
 
'''Molécule de choix pour les rickettsioses, l'anaplasmose et l'ehrlichiose, et un premier choix pour la maladie de Lyme.'''
</div>
</div>
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''


* Pneumonie acquise en communauté : couverture des atypiques. Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur
* Pneumonie acquise en communauté : couverture des atypiques.
* Exacerbation de MPOC
* Exacerbation de MPOC


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* Infection purulente (abcès, furoncle) à ''S. aureus'', incluant le SARM communautaire
* Infection purulente (abcès, furoncle) à ''S. aureus'', incluant le SARM communautaire
* Cellulite non purulente : à associer à un agent contre le streptocoque (ex. [[Céphalexine (Keflex) et Céfadroxil (Duricef)|céphalexine]]) si on veut couvrir le SARM
* Morsure animale ou humaine : option si allergie aux bêta-lactamines, en association avec un agent contre les anaérobes ([[Métronidazole|métronidazole]])


'''<big>Maladies transmises par les tiques</big>'''
'''<big>Maladies transmises par les tiques</big>'''
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* Prophylaxie post-exposition à une piqûre de tique selon les critères
* Prophylaxie post-exposition à une piqûre de tique selon les critères
* Rickettsioses, anaplasmose, ehrlichiose (pas d'activité contre la babésiose)
* Rickettsioses, anaplasmose, ehrlichiose (pas d'activité contre la babésiose)
* Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur pour la maladie de Lyme


'''<big>ITSS</big>'''
'''<big>ITSS</big>'''
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* Syphilis : alternative en cas d'allergie à la [[La pénicilline|pénicilline]]
* Syphilis : alternative en cas d'allergie à la [[La pénicilline|pénicilline]]
* Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur
* Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur
'''<big>Autres</big>'''
'''<big>Autres</big>'''


* Zoonoses : fièvre Q, leptospirose, psittacose, etc.
* Prostatite : choix lorsque les quinolones sont R et qu'on veut un traitement PO
* Prophylaxie du paludisme (voyageur)
* Acné, rosacée
* Acné, rosacée


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* Bactériostatique
* Bactériostatique
* Bonne pénétration tissulaire et intracellulaire
* Bonne pénétration tissulaire
* Pénétration du SNC suffisante pour la neuroborréliose (option PO), mais ce n'est pas un agent pour les méningites bactériennes
* Pénétration du SNC suffisante pour la neuroborréliose (option PO), mais ce n'est pas un agent pour les méningites bactériennes
* Excellente pénétration prostatique
* Élimination surtout non rénale : pas d'ajustement en insuffisance rénale
* Élimination surtout non rénale : pas d'ajustement en insuffisance rénale
* Absorption diminuée par l'aluminium, le calcium, le magnésium, le fer, le zinc, la cholestyramine et les produits laitiers


=== <big>Perles cliniques</big> ===
=== <big>Perles cliniques</big> ===
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* Chélation par les cations : espacer la doxycycline des antiacides, du fer, du calcium, des multivitamines et des produits laitiers (prendre la doxycycline au moins 2 h avant)
* Chélation par les cations : espacer la doxycycline des antiacides, du fer, du calcium, des multivitamines et des produits laitiers (prendre la doxycycline au moins 2 h avant)
* Peut se prendre avec de la nourriture (sauf produits laitiers) pour diminuer l'irritation digestive
* Photosensibilité : protection solaire
* Photosensibilité : protection solaire
* Enfant de moins de 8 ans : traditionnellement évitée (coloration des dents). Les traitements courts sont considérés comme sécuritaires et la doxycycline reste le traitement de choix des rickettsioses à tout âge : en discuter avec un infectiologue ou un pédiatre
* Enfant de moins de 8 ans : traditionnellement évitée (coloration des dents). Les traitements courts sont considérés comme sécuritaires et la doxycycline reste le traitement de choix des rickettsioses à tout âge : en discuter avec un infectiologue ou un pédiatre
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Pas d'ajustement en insuffisance rénale.
Pas d'ajustement en insuffisance rénale.


Maladie de Lyme, ITSS et prophylaxie post-piqûre de tique : se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur pour les durées et les doses.
Maladie de Lyme, ITSS et prophylaxie post-piqûre de tique : se référer au [https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/Lyme_Diag-traitement/Guide_Lyme-adulte_web_FR.pdf guide de l'INESSS] en vigueur pour les durées et les doses.


=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
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* Œsophagite, ulcère de l'œsophage
* Œsophagite, ulcère de l'œsophage
* Photosensibilité
* Photosensibilité
* Hypertension intracrânienne idiopathique (rare)
* Coloration des dents chez le jeune enfant
* Coloration des dents chez le jeune enfant
* Réactions d'hypersensibilité, rarement graves (SJS)
* Hépatotoxicité (rare)
* Irritation veineuse lorsque donnée par voie intraveineuse
=== <big>Relais ''per os''</big> ===
La doxycycline s'utilise presque toujours par voie orale. Si une forme IV a été utilisée, le passage au PO se fait à la même dose.
À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique.

Dernière version du 27 octobre 2026 à 14:57

CR: résistant à la cloxacilline

CS: sensible à la cloxacilline

AS: sensible à l'ampicilline

AR: résistant à l'ampicilline

PR: résistant à la pénicilline

Spectre

Couvre les atypiques, les rickettsies, la maladie de Lyme et plusieurs zoonoses

Couvre souvent le SARM acquis en communauté (sensibilité à confirmer), mais couvre mal le streptocoque du groupe A

  • Gram positif : S. aureus (SASM et souvent SARM communautaire)
  • Les atypiques : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella
  • Gram négatif respiratoires : H. influenzae, Moraxella catarrhalis
  • ITSS : Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (alternative)
  • Bonne couverture des infections transmises par les tiques
    • Borrelia burgdorferi
    • Rickettsia
    • Ehrlichia
    • Anaplasma
  • Ne couvre PAS : Pseudomonas, la plupart des entérobactéries, les anaérobes de façon fiable

Indications principales

Généralement notre couverture atypiques pour le traitement d'une pneumonie.

Molécule de choix pour les rickettsioses, l'anaplasmose et l'ehrlichiose, et un premier choix pour la maladie de Lyme.

Infections pulmonaires

  • Pneumonie acquise en communauté : couverture des atypiques.
  • Exacerbation de MPOC

Infections tissus mous

  • Infection purulente (abcès, furoncle) à S. aureus, incluant le SARM communautaire

Maladies transmises par les tiques

  • Maladie de Lyme : érythème migrant et plusieurs atteintes disséminées
  • Prophylaxie post-exposition à une piqûre de tique selon les critères
  • Rickettsioses, anaplasmose, ehrlichiose (pas d'activité contre la babésiose)

ITSS

  • Infection à C. trachomatis, lymphogranulomatose vénérienne
  • Atteinte inflammatoire pelvienne (en association)
  • Syphilis : alternative en cas d'allergie à la pénicilline
  • Se référer au guide de l'INESSS en vigueur

Autres

  • Prostatite : choix lorsque les quinolones sont R et qu'on veut un traitement PO
  • Acné, rosacée

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Excellente biodisponibilité PO (presque complète)

  • Bactériostatique
  • Bonne pénétration tissulaire
  • Pénétration du SNC suffisante pour la neuroborréliose (option PO), mais ce n'est pas un agent pour les méningites bactériennes
  • Excellente pénétration prostatique
  • Élimination surtout non rénale : pas d'ajustement en insuffisance rénale

Perles cliniques

Risque d'œsophagite et d'ulcère œsophagien : prendre avec un grand verre d'eau et ne pas s'allonger dans les 30 minutes suivant la prise (pas au coucher)

  • Chélation par les cations : espacer la doxycycline des antiacides, du fer, du calcium, des multivitamines et des produits laitiers (prendre la doxycycline au moins 2 h avant)
  • Photosensibilité : protection solaire
  • Enfant de moins de 8 ans : traditionnellement évitée (coloration des dents). Les traitements courts sont considérés comme sécuritaires et la doxycycline reste le traitement de choix des rickettsioses à tout âge : en discuter avec un infectiologue ou un pédiatre
  • Grossesse : généralement évitée; discuter avec un infectiologue
  • Éviter l'association avec l'isotrétinoïne (hypertension intracrânienne)

Posologie

Dose standard : 100 mg PO BID

Pas d'ajustement en insuffisance rénale.

Maladie de Lyme, ITSS et prophylaxie post-piqûre de tique : se référer au guide de l'INESSS en vigueur pour les durées et les doses.

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Œsophagite et ulcère œsophagien, photosensibilité

  • Irritation gastro-intestinale : nausées, vomissements, épigastralgie
  • Œsophagite, ulcère de l'œsophage
  • Photosensibilité
  • Coloration des dents chez le jeune enfant
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