Ceftazidime

Spectre

Couvre le Pseudomonas

Couverture NON fiable des gram positifs (Staphylococcus aureus, streptocoques)

• Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (E. coli, Klebsiella, Proteus)
• Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, K. aerogenes, C. freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement

Indications principales

Surtout en traitement ciblé : infection à Pseudomonas documentée sensible.

Infections à Pseudomonas documentées sensibles

• Pneumonie nosocomiale ou sous ventilateur (souvent en association selon le contexte)
• Pyélonéphrite, infection urinaire compliquée
• Bactériémie
• Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

Infections urinaires

• Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les aminosides sont contres indiqués

Infections ORL

• Otite externe maligne

Infections système nerveux central

• Méningite à Pseudomonas ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la vancomycine en empirique)

Infection autres

• Mélioïdose (Burkholderia pseudomallei)

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Pénètre le SNC lorsque les méninges sont inflammées (dose méningée)

• IV seulement
• Bonne pénétration des tissus
• Élimination rénale, sous forme inchangée : s'ajuste selon la fonction rénale

Perles cliniques

Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.

• Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines
• À ne pas confondre avec la ceftazidime-avibactam (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.

Posologie

Dose standard : 2 g IV q8h

Infection à Pseudomonas, infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h

Doit être ajustée en insuffisance rénale : se référer au calculateur de dose.

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions), surtout en insuffisance rénale si la dose n'est pas ajustée.

• Diarrhée, risque de C. difficile
• Rash, réactions d'hypersensibilité
• Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
• Élévation des transaminases
• Les autres effets secondaires sont ceux des céphalosporines

Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : FSC et créatinine.