« Ceftazidime » : différence entre les versions

← Modification précédente Modification suivante →

VisuelWikicode

Version du 29 septembre 2026 à 15:52

Spectre

Couvre le Pseudomonas

Couverture NON fiable des gram positifs (Staphylococcus aureus, streptocoques)

Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles
Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, K. aerogenes, C. freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement

Indications principales

Surtout en traitement ciblé : infection à Pseudomonas documentée sensible.

Infections à Pseudomonas documentées sensibles

Pneumonie nosocomiale ou sous ventilateur (souvent en association selon le contexte)
Pyélonéphrite, infection urinaire compliquée
Bactériémie
Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

Infections urinaires

Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les aminosides sont contres indiqués

Infections ORL

Otite externe maligne

Infections système nerveux central

Méningite à Pseudomonas ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la vancomycine en empirique)

Infection autres

Mélioïdose (Burkholderia pseudomallei)

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Pénètre le SNC lorsque les méninges sont inflammées (dose méningée)

IV seulement
Bonne pénétration des tissus
Élimination rénale, sous forme inchangée : s'ajuste selon la fonction rénale

Posologie

Dose standard : 2 g IV q8h

Infection à Pseudomonas, infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h

Doit être ajustée en insuffisance rénale : se référer au calculateur de dose.

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions), surtout en insuffisance rénale si la dose n'est pas ajustée.

Diarrhée, risque de C. difficile
Rash, réactions d'hypersensibilité
Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
Élévation des transaminases
Les autres effets secondaires sont ceux des céphalosporines

Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : FSC et créatinine.

@@ Ligne 6 : / Ligne 6 : @@
 </div>
-* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (''[[Escherichia coli|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis|Proteus]]'')
+* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles
 * Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
@@ Ligne 45 : / Ligne 45 : @@
 * Bonne pénétration des tissus
 * Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''
-=== <big>Perles cliniques</big> ===
-<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
-'''Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.'''
-</div>
-* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]
-* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.
 === <big>Posologie</big> ===