Ceftazidime

Couverture NON fiable des gram positifs (Staphylococcus aureus, streptocoques)

Aucune couverture des Entérocoques ni des anaérobes

Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (E. coli, Klebsiella, Proteus)
H. influenzae, N. meningitidis
Burkholderia pseudomallei (mélioïdose) et souvent B. cepacia complex
Ne couvre pas les BGN producteurs de BLSE
Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, K. aerogenes, C. freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
Stenotrophomonas : activité variable, ne pas utiliser

Surtout en traitement ciblé : infection à Pseudomonas documentée sensible.

En empirique, le pipéracilline-tazobactam ou le céfépime sont souvent préférés, car ils couvrent aussi les gram positifs.

Infections à Pseudomonas documentées sensibles

Pneumonie nosocomiale ou sous ventilateur (souvent en association selon le contexte)
Pyélonéphrite, infection urinaire compliquée
Bactériémie
Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

Infections ORL

Infections système nerveux central

Méningite à Pseudomonas ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la vancomycine en empirique)

Neutropénie fébrile

Option possible, mais faible couverture des gram positifs (streptocoques viridans) : le céfépime ou le pipéracilline-tazobactam sont généralement préférés

Infection autres

Pénètre le SNC lorsque les méninges sont inflammées (dose méningée)

IV seulement (pas de forme orale)
Bonne pénétration des tissus
Élimination rénale, sous forme inchangée : s'ajuste selon la fonction rénale

Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.

Ne pas utiliser seule si un S. aureus ou un streptocoque est possible (ex. cellulite, pneumonie acquise en communauté)
Antibiotique temps-dépendant : possibilité de faire des perfusions prolongées chez les patients en choc septique
Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines
À ne pas confondre avec la ceftazidime-avibactam (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.

Dose standard : 1 à 2 g IV q8h

Infection à Pseudomonas, infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h

Doit être ajustée en insuffisance rénale : se référer au calculateur de dose.

Neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions), surtout en insuffisance rénale si la dose n'est pas ajustée.

Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : FSC et créatinine.

Il n'existe pas de ceftazidime orale.

Si Pseudomonas sensible : la ciprofloxacine ou la lévofloxacine sont les seules options orales anti-Pseudomonas.

À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique et l'antibiogramme.