Culture de liquides biologiques stériles
De Microguide.ca
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Au laboratoire, le LCR suit le protocole des « liquides biologiques stériles ». Un liquide biologique stérile positif est une valeur critique : le résultat est téléphoné.
Liquides couverts par ce protocole
- LCR (incluant LCR ventriculaire et LCR de dérivation ventriculo-péritonéale)
- Liquide synovial (incluant prothèse articulaire)
- Liquide pleural, d'ascite, péricardique, de dialyse péritonéale
- Liquide amniotique, moelle osseuse, humeur aqueuse et humeur vitrée
Les liquides qui peuvent contenir de la flore (drain, bile) suivent plutôt le protocole du pus profond (voir Culture de pus).
Au laboratoire
- L'analyse est faite dès la réception, en évitant les délais.
- Les renseignements cliniques sont lus pour tenir compte du risque : les écrire sur la requête.
- Pas de demande spéciale, sauf avis contraire du microbiologiste.
- Le spécimen est conservé 7 jours à 4 °C.
Gram : le premier résultat
Un Gram est fait sur le liquide et rapporté dans un rapport préliminaire.
Durée de la culture
| Situation | Durée d'incubation |
|---|---|
| Cas général (géloses aérobies) | 3 jours |
| Géloses anaérobies (sauf LCR) | 4 jours |
| LCR ventriculaire et de dérivation ventriculo-péritonéale | 14 jours (bouillon) |
| Humeur aqueuse et humeur vitrée | 7 jours (bouillon) |
| Prothèse articulaire | 14 jours (géloses anaérobies et bouteilles) |
Tout liquide synovial venant de l'orthopédie est traité comme un liquide de prothèse articulaire.
Comment lire le rapport
- Rapport préliminaire chaque jour de lecture tant que la culture est négative.
- Rapport préliminaire dès qu'un pathogène est identifié, sans attendre l'antibiogramme.
- LCR : pas de section anaérobie au rapport. Il est rapporté « Culture négative après X jours d'incubation ».
- Autres liquides : « Culture aérobie négative… » et « Culture anaérobie négative… » séparément.
- « En sous-culture » : la croissance n'a eu lieu que dans le bouillon ou la bouteille d'hémoculture.
- « 1 colonie de … » : une seule colonie a poussé sur un seul milieu.
Identification et antibiogramme
- ≤ 3 micro-organismes différents : tous rapportés, avec antibiogramme.
- ≥ 4 micro-organismes : le laboratoire consulte d'abord le microbiologiste.
- Anaérobies : antibiogramme pour le LCR, la moelle osseuse et le liquide pleural.
- Levures : antifongigramme toujours fait.
Voir aussi : Hémocultures · Antibiogramme · Tests de laboratoires