Listeria monocytogenes

Bacille Gram positif avec une morphologie peu spécifique, i.e. plutôt petit, forme régulière (par opposition à d’autres BGP comme Corynebacterium et Bacillus…)

Infections principales

Provoque des infections surtout chez les personnes immunosupprimées.

Gastroentérite à Listeria

• Fréquence : Moins de 1 % des infections alimentaires bactériennes , principalement en été.
• Clinique : Fièvre, diarrhée aqueuse, nausées, vomissements, douleurs musculaires, durée des symptômes : 2 jours maximum.
• Infection invasive : Rare, plus fréquente chez les immunodéprimés, femmes enceintes, adultes âgés.

Bactériémie

• Symptômes : Fièvre, frissons, avec ou sans diarrhée, sepsis possible, risque élevé de méningite, encéphalite, ou cérébrite

• Endocardite ou infection angioinvasive possible

Infection du système nerveux central (SNC)

• Manifestation la plus courante : Méningoencéphalite, parfois avec rhombencéphalite.
• Symptômes : Fièvre, signes neurologiques focaux, convulsions possibles, encéphalite
• Couverture empirique de Listeria (ampicilline) recommandée pour les méningites chez patients à risque (ex. >50 ans, immunosupprimés, nouveaux-nés. Voir vos guides de référence)

Infection focale

• Rare, généralement chez les immunodéprimés : infections cutanées, cholecystite, péritonite, endocardite.

Femmes enceintes

• Manifestation : Souvent une gastroentérite fébrile ou une bactériémie, symptômes souvent bénins mais graves pour le fœtus (avortement, travail prématuré, septicémie néonatale).

Épidémiologie

Contamine généralement des aliments:

N.B. Organisme tolérant à des températures relativement froides (même à 4°C i.e. réfrigération). Une réfrigération optimale diminue les risques, mais ne les élimine pas.

• Produits laitiers non pasteurisés (lait cru, fromages à pâte molle type brie, camembert, feta).
• Charcuteries et viandes prêtes-à-manger (pâtés, rillettes, hot-dogs, viandes froides).
• Poissons fumés (saumon fumé).
• Produits transformés et mal réfrigérés (sandwichs préparés, salades emballées).
• Légumes crus contaminés (germinations, crudités mal lavées).

Réservoir environnemental

• Présente dans le sol, l’eau, la végétation, les eaux usées.

Transmission interhumaine

• Rare, mais possible materno-fœtale (transplacentaire ou au moment de l’accouchement).

Traitements généralement efficaces

• Ampiciline = meilleur traitement
• TMP-SMX
• Meropenem
• Gentamicine (toujours en synergie avec un autre agent)
• Linézolide